在治療室裡，曾出現幾位拒絕上學的孩子，甚至成人。有些因憂鬱、焦慮不去學校，經過一段時間的陪伴與治療，狀況改善，也能正常上學了。但有些案例更加困難，他們沒有明顯的情緒症狀，只是拒絕去學校，而且還算不少喔!拒學的時間拉長，漸漸與社會脫離，延續到成年，僅與熟悉的家人相處，則稱為繭居族。
[繭居算不算心理疾病]
要判斷為繭居族，必須排除憂鬱、焦慮、強迫症、思覺失調等心理疾患。故繭居不能算心理疾病。不過，它對個人、家庭的傷害不比心理疾病少。
繭居是青年期心理發展不完全所致，整天賴在家裡，被認為是任性、懶惰、想撒嬌，但繭居者內心潛伏著很深的掙扎與強烈的焦慮感。他們整天過著無所事事的生活，卻不感到無聊，因為心裡連感到無聊的餘裕都沒有了。
[繭居族成因–登大人的心理BUG]
兒童期我們靠著父母、師長的守護生活，因為無條件的被愛、需求被滿足而得到安全感。兒童進而肯定自己，覺得自己無所不能，這股無懼的力量，能讓他安心的走出父母的羽翼，進入社會層林。
入社會後這種全能感會慢慢消退，開始靠自己真實的能力來自我肯定，鍛鍊體力、維持健康、培養謀生能力。過往需要爸媽叮嚀，轉而自動自發做該做的事，懂得和別人協調自己的想法，遇到挫折或不順，有頂起責任的覺悟，憑自己的能力找到容身之處並獨立生活。成熟的大人將100%的全能感、自我中心，調降為80%，以便和社群互動。
繭居者此歷程不順遂，稱為「青春期退型現象」，無法與他人協調、修正全能感，人際關係就困難重重，遠離校園或職場，整天窩在家裡。他們面對深諳自己習性的家人，不是一昧的依賴就是反抗，對於外人，不懂得適當的協調與配合，維持適當的心理距離。
[繭居的傷害]
依我的經驗來看，憂鬱、焦慮等心理疾患而不去學校者，難找到明確不去學校的原因，但拒學的孩子能說出自己因某次考不好、人際挫折、失戀、被霸凌而不去上學。繭居一開始有不順遂事，但長年足不出戶的行為，累積人際上的挫敗想法，變成更大的創傷經驗。
典型的繭居者開始對人抗拒、出現強迫症狀、日夜顛倒、不離開自己房間也不跟家人說話、退化到更不成熟的心智狀態、有半數的繭居族對家人暴力，而絕大部分的感到憂鬱、孤獨、空虛，對無法融入社會這件事無力且絕望。
[國外也有繭居族嗎?]
這邊的國外指的是日本以外，台灣當然有，齊藤醫師問了其他國家的精神科醫師。
英美：應歸為精神疾患中的對人畏懼症，可以使用藥物治療，但若在青春期發病，後續很難回歸社會。
泰國：蛤!!那什麼我們沒遇過，他們的生活費從哪來?
法國：我們沒有，那是日本社會、文化下的產物。
法國匿名學者：我們也漸漸發現這種，但他們大多變成流浪漢。
總歸，一樣是青春期登大人心理歷程失敗，在歐美變流浪漢，但因我們的社會文化，這些人留在家裡，成了繭居族。
[繭居族的治療]
齊藤醫師很有條理的闡述治療方針，他認為健全的系統中，社會、家庭、個人是各自獨立運作，但彼此有溝通的。但繭居系統中，這三者彼此失去連結，更進一步，系統彼此給予壓力，壓力又助長惡性循環。
<外力介入>
繭居者因心理掙扎引各種精神症狀，但因長期的社會退縮，抗拒接受外人的幫助，對家人也只剩怨懟、憤怒。若沒有專業(外人)幫助，繭居者再怎麼努力都很難自己好起來。反過來說，真正下定決心和外界互動的繭居者，都能回歸社會。
<開始溝通>
繭居者的家庭其實也身陷惡性循環，一開始是孩子閉不出戶，狀況久了家人的不安與焦躁持續高張，內心憂慮的家人，不免想盡各種辦法，刺激當事人有所作為，不是義正嚴詞的說教，就是半斥責的言語激勵。但這些只會增加當事人的壓力與焦慮，更加深當事人的繭居狀態。這樣的惡性循環僅是家人單方面給予刺激，不算溝通。孩子完全無法接收到家人想表達的含意，只感受到家人拋出來的不安、不滿、焦躁，進而將他們逼入牆角。
<家庭系統與社會系統間的分離>
家人雖因工作等因素，跟社會有正常的互動，但對於「繭居」這個問題，經常抱著封閉的態度，因在意別人的觀感，意圖隱藏家中的狀況，在不找他人商量的狀況下獨自煩惱。把這秘密藏在家裡，家庭跟社會系統間逐漸脫離，失去接受專業諮詢的機會。也可以說家庭因過度在意外在形象，而從社會中縮回自己的繭居狀態。
<可以怎麼開始>
- 從父母開始改變，滴水穿石，慢慢打開孩子的心。父母要克服說教的衝動，在堅守界線的原則下接納包容。這推和拉的界線間不易拿捏，需要專家密集介入。
- 調整封閉性的依附關係，家長將重心從孩子身上，收回自己身上。打造健康的心理距離，放手讓孩子承受自己的狀態，兼具理性的理解與感性的同理，讓他的人格發展逐漸成熟。
- 恢復當事人與家屬間的信賴關係，治療期待的目標是家屬與當事人都能持續參與治療，在家裡也能冷靜地對治療交換想法。
- 從日常生活中開始，主動找當事人搭話，先聊些無關緊要的話題、讓對話持續下去，了解當事人的想法；在討論下給予足夠的零用錢，錢是我們和外界互動的方式，若他連錢都不需要那真的超封閉;接受他邋遢的生活方式，先收起批判，跟他一起看電視打電動，進入他的生活。
改變繭居是一條艱辛漫長的路，但不要絕望，也不要難以啟齒，晚熟世代是當今社會須共同承擔的責任。在專業人員的幫忙下，可以有方向的調整家庭動能，幫繭居者找回力量。
參考書目：
《搶救繭居族(2015)，田村毅著，心靈工坊出版》
《繭居青春(2016)，齊藤環著，心靈工坊出版》